Bireyler için VMS programları. VHI pazarındaki ana oyuncular “Sigortacı – klinik” çiftinde ana kim?
CHI politikası kapsamında tıbbi bakımın kalitesi düşüktür. için VHI programları bireyler her yıl daha alakalı hale geliyor. Piyasada bu tür bir hizmet sunan birkaç düzine farklı sigorta şirketi bulunmaktadır.
Bireyler için gönüllü sağlık sigortası
VHI politikası, tıbbi bakım alarak sağlığın korunmasıyla ilgili birçok sorunu çözmenize olanak tanır. Onun yardımı ile mümkündür:
- tamamen poliçe kapsamında pahalı bir muayeneden geçmek;
- gerekli tedaviyi, ilaçları almak;
- uzman uzmanlardan tavsiye.
Anlaşma sayesinde birçok hizmet uzman kliniklerde ücretsiz olarak alınabiliyor. Sağlanan hizmetlerin kalitesinin belediye hizmetlerinden daha yüksek bir sıra olduğuna dikkat edilmelidir. Uygun yardımı almak için bir anlaşma yapmanız gerekecektir. Sigorta priminin ödenmesi sözleşme çerçevesinde gerçekleştirilir. Bireyler için VHI programının maliyeti birkaç yüz ila birkaç bin ruble arasında değişebilir. Fiyat, sigortalı olayların listesine, diğer faktörlere bağlıdır.
Sigorta algoritması basittir. Aşağıdaki ana adımları içerir:
- meydana geldiğinde sigortalı olay poliçe sahibi sigortacısını bilgilendirmekle yükümlüdür - daha fazla talimat alınacaktır;
- Birleşik Krallık'ın ortakları listesinde yer alan klinikle iletişime geçmelisiniz - hizmetle ilgili bilgileri resepsiyonda netleştirebilirsiniz.
Ana belgeler şunlardır:
- VHI politikası;
- sigorta sözleşmesi.
DMS ve OMS arasındaki fark nedir?
MHI politikası uyarınca, Rusya Federasyonu'nun herhangi bir bölgesinde ücretsiz tıbbi bakım almanın mümkün olacağı yasal olarak belirlenmiştir. Ancak bir kısıtlama listesi var. Alınan hizmetlerin kapsamı sınırlıdır. Bazı türleri yalnızca ek bir ücret karşılığında sağlanabilir. CHI hükmünü düzenleyen ana yasal belge, 29 Kasım 2010 tarihli 326-FZ sayılı Federal Kanundur.
VHI politikası, müşterinin, kapsama dahil edilecek bir hizmetler, sigortalı olaylar listesi seçmesine izin verir. Eğer oluşurlarsa, tedavi ücretsiz olacaktır. Ayrı olarak, bireyler için dental VHI programını vurgulamak gerekir. Bazı şirketler, tedavi sürecinin yürütüleceği bir kliniği bağımsız olarak seçmenize izin verir.
Gönüllü sağlık sigortasının başlıca avantajları:
- bir uzman, randevu kuyruğu için uzun süre beklemeye gerek yoktur;
- gerekli tüm ilaçlar sigorta sözleşmesi kapsamında tahsis edilir;
- özel kliniklerde verilen hizmetlerin seviyesi belediye kliniklerinden çok daha yüksektir;
- esneklik - müşteri hangi hizmetlere ihtiyaç duyacağını bağımsız olarak seçebilir.
Tek olumsuz, her 12 ayda bir sözleşme yapma ve sigorta primi ödeme ihtiyacıdır. Prim miktarı IC'nin kendisine bağlıdır.
VHI poliçesi nasıl düzenlenir?
VHI edinme süreci, bir sigorta şirketi seçimi ile başlar. Büyük ve köklü bir sigorta şirketi tercih edilmelidir.Örneğin, Rosgosstrakh veya RESO-Garantiya. Bu sadece bu kuruluşların güvenilirliği ile ilgili değil. Genellikle yeni ve düzenli müşterilere indirim sağlarlar, çeşitli promosyonlar düzenlerler.
Müşteri bir şirket seçimine karar verdiğinde, tüm sigorta ürünlerini tanımalı ve en uygun olanları seçmelidir. En iyi çözüm, IC ofisini ziyaret etmek, doğrudan yöneticiyle iletişime geçmektir. Üçüncü taraf sitelerdeki incelemelere bakmak da seçiminizi yapmanıza yardımcı olacaktır. Negatif olana en çok dikkat edilmelidir. Bu, belirli bir hizmetin tüm "tuzaklarını" ortaya çıkaracaktır. Bir sigorta sözleşmesi yapmak için gereken standart belgeler seti:
- yazılı başvuru;
- Rusya Federasyonu vatandaşının pasaportu;
- tıbbi belgeler.
İkincisi, belirli bir müşterinin gözlemlendiği belediye kurumundan bir sağlık kartına atıfta bulunur.
Sigorta şirketlerinin değerlendirmesi VHI
En iyi çözüm, tanınmış ve köklü şirketlerden bir poliçe seçmektir. Bireyler için VHI programlarının değerlendirmesi:
| SC'nin adı | Politika maliyeti | sigorta bedeli | Sigortanın amacı | Avantajlar |
|---|---|---|---|---|
| SOGAZ | 12 bin ruble | 2 milyon rubleye kadar | Bireysel / birey grubu | Sigortalı olayların listesini bağımsız olarak seçme imkanı |
| Alfa Sigorta | 6 bin ruble | 1 milyon rubleye kadar | Bireysel / çalışanlar için | Sigorta derecesi - A++ |
| Medsi | 15 bin ruble | 1,5 milyon ruble veya daha fazla | Bireyler/çocuklar/çalışanlar | Çok sayıda promosyon, önemli bir indirim alabilirsiniz |
| ROSNO | 8 bin ruble'den (taban oran) | 2 milyon ruble veya daha fazla | Birçok hizmet, hizmet verecek çok çeşitli klinikler | |
| RESO | 55.4 bin ruble'den | 3 milyon ruble veya daha fazla | Herhangi bir yaş kategorisinden birey/vatandaş | Kendi sigorta programınızı oluşturabilirsiniz. |
| İngosstrakh | 1.4 bin ruble'den | 1 milyon rubleye kadar | Bireyler / 1 ila 65 yaş arası dahil | Rusya Federasyonu genelinde geçerlidir |
| SM Kliniği | 11.025 bin ruble'den | 1 milyon rubleye kadar | Bireyler | Kronik hastalıkların varlığında sigorta mümkündür (liste sınırlıdır) |
| Rönesans | 7 bin ruble | 1,5 milyon rubleye kadar | Bireyler | Temel tarifeye dahil olan hizmetlerin listesini seçmek mümkündür. |
| VTB24 | 4 bin ruble | 2 milyon rubleye kadar | Bireyler | Şirketin yüksek güvenilirlik derecesi var - A++ |
| UralSIB | 3 bin ruble | 3 milyon rubleye kadar | Bireyler/toplu sigorta |
- VSK Sigorta Evi;
- İngosstrakh;
- Rosgosstrakh;
- Energogarantör;
- Alfa Sigorta;
- VTB Sigortası;
- Metlife;
- Sermaye Sigortası.
A+ olarak derecelendirilen şirketler daha az güvenilirdir. Bunların listesi aşağıdakileri içerir:
- Zetta Sigorta;
- Anlaşma;
- ERGO Hayat.
Nelere dikkat edilmeli?
Bir sigorta şirketi seçerken, bir dizi nüansa dikkat etmelisiniz:
- ehliyet sahibi olmak;
- tedavi sürecinin yürütüleceği sağlık kurumları ile anlaşmalar;
- gerekli hizmetlerin seçimi;
- prim hesaplama işlemi
Sigorta sözleşmesini dikkatlice okumak önemlidir. Tüm sağlık sorunları poliçe kapsamında değildir.
Örneğin:
- mührün daha iyisiyle değiştirilmesi gerekiyorsa, bu tür işlerin ödenmesi gerekecektir;
- müşteri akut diş ağrısı için yardım isterse - böyle bir durum sadece sigortalıdır.
Bir ödeme limiti olduğunu unutmamak önemlidir. Doktora yapılan her ziyaret buna göre ödenir - klinik, sigorta şirketine bir fatura düzenler. Limit aşılırsa sözleşme feshedilir. VHI politikası yayınlamanın tüm şirketler için bir hak olduğunu, ancak bir zorunluluk olmadığını belirtmek önemlidir. Bu nedenle, hizmet reddi olabilir - açıklama yapılmadan.
Çok sayıda ürün nedeniyle kendi başınıza bir VHI politikası seçmek zordur. Çözüm, özel bir komisyoncuyla iletişim kurmak olabilir.
Rusya Federasyonu Merkez Bankası şunları hesapladı: Rus sigorta şirketlerinin gönüllü sağlık sigortası (VHI) için 2017 yılında toplam nakit tahsilatları, 2016 seviyesine göre %1,59 artarak 137,8 milyardan 140,0 milyar rubleye yükseldi.
2010'dan bu yana, VHI için federal ücretlerin ve ödemelerin hacminin aşağıdaki gibi değiştiğini hatırlayın:
DMS. Ücret/ödeme hacimleri ve oranları. Rusya (2010–2017)
| Yıl | Ücretler | ödemeler | Ödeme ve ücretlerin oranı (ödeme oranı), % | ||
| Ücretler (milyar ruble) | ödemeler (milyar ruble) |
Geçen yıldaki değişim (%) | |||
| 2017 | 140,0 | +1,59% | 105,8 | +5,14% | 75,58% |
| 2016 | 137,8 | +6,87% | 100,6 | +1,00% | 73,02% |
| 2015 | 128,9 | +3,94% | 99,6 | +4,64% | 77,27% |
| 2014 | 124,1 | +7,92% | 95,2 | +5,87% | 76,74% |
| 2013 | 114,9 | +5,81% | 89,9 | +10,29% | 78,23% |
| 2012 | 108,7 | +11,80% | 81,5 | +11,01% | 75,06% |
| 2011 | 97,2 | +13,32% | 73,4 | +11,84% | 75,59% |
| 2010 | 85,8 | — | 65,7 | — | 76,59% |
bugün».
Böylece, 2017'de, VHI ücretlerindeki tüm Rusya artışı, son 7 yılın en düşük seviyesi oldu - ilk “tam onaylanan” 2015'ten bile daha kötü.
Federal uzmanlar bu yavaşlamanın temel nedenlerini daha iyi anlatacaklardır. Bölgesel seviyemize inmeye başlayacağız.
En çok sigortalı bölgeler
2017'de mutlak VHI ücretleri ve ödemeleri açısından ilk 5 Rus bölgesi şöyle görünüyor:
DMS. Ücretler, ödemeler ve dinamikleri. Rusya Federasyonu'nun bölgeleri. EN İYİ 5. (2017)
| Yer | Bölge | Değiştirmek Son olarak yıl (%) |
Yer | Bölge | Değiştirmek Son olarak yıl (%) |
||
| 1 | Moskova | 92,7 (66,19% ) | -1,9% | 1 | Moskova | 72,5 (68,56%) | +4,9% |
| 2 | Petersburg | 11,9 (8,48% ) | +8,0% | 2 | Petersburg | 7,8 (7,40%) | +7,1% |
| 3 | Khanty-Mansi Özerk Okrugu - Yugra | 3,8 (2,75% ) | +115,6% | 3 | Khanty-Mansi Özerk Okrugu - Yugra | 3,2 (3,02%) | +99,8% |
| 4 | Tataristan Cumhuriyeti | 2,8 (2,02% ) | +16,2% | 4 | Tataristan Cumhuriyeti | 1,9 (1,84%) | +3,3% |
| 5 | Sverdlovsk bölgesi | 2,0 (1,43% ) | -1,5% | 5 | Yamalo-Nenets Özerk Bölgesi | 1,6 (1,48%) | — |
| — | — | — | 6 | Sverdlovsk bölgesi | 1,5 (1,43%) | -5,8% |
Kaynak: MIG "Sigortasına göre "Gorod 812" bugün».
Gördüğümüz gibi, bazı bölgelerde ücretler Rusya Federasyonu ortalamasından çok daha fazla arttı, ancak bazı bölgelerde düştü (daha geniş bir liste için, "Analytics" bölümündeki insur-info.ru web sitesine bakın. " bölüm). Aynı şey ödemeler için de geçerliydi. Aynı zamanda, aynı bölgedeki ücret ve ödeme dinamikleri her zaman örtüşmüyordu.
Burada bir model yok, sadece yerel kısa vadeli bir konjonktür var.
Örneğin, bir yıl önce (2016'da), Khanty-Mansi Özerk Okrug-Yugra'daki ücretler %47,1 ve ödemeler - %46,6 azaldı. Bu, bu bölgenin 2017'de büyüme alanı olduğu anlamına geliyor. Tam olarak olan buydu: Hem ücretleri hem de ödemeleri 2 kat artırdı. Ancak, bu bariz aşırı "sapıklığı" bir kenara bırakırsak, o zaman, ücretler ve ödemelerdeki genel artış açısından 2017'de St. Petersburg'un genel arka plana karşı oldukça iyi göründüğü ortaya çıktı.
Ne yazık ki, bu aynı ödemelerin ve ücretlerin oranı ("ödeme oranı") hakkında söylenemez.
Sıcak Soru: Ödeme Oranı
Genel olarak, ödeme oranı, bir sigorta şirketinin işinin çok önemli bir özelliğidir. Bir anlamda, ücretlerinin ve ödemelerinin mutlak boyutundan bile daha önemlidir. Bu oran, şirketi "ödeme istekliliği" açısından karakterize eder. Ne yazık ki, DMSovsky'nin tüm bölgelerinin ilk 5'i 2017'de St. Petersburg'daydı. Sigorta şirketleri daha önce hastaların tedavisi için toplanan meblağdan en küçük payı verdi - %65,8.
DMS. Ödeme oranları. Rusya Federasyonu'nun TOP-5 bölgeleri (2017)
Kaynak: MIG "Sigortasına göre "Gorod 812" bugün».
Yaklaşık olarak aynı "orta-düşük" ödeme oranı 2016'da St. Petersburg'daydı - %66,4. Bu, ülkedeki en düşük rakam değil, ancak yine de övgüye değer değil.
Karşılaştırma için: son “iyi beslenmiş” 2013'te Rusya'da ortalama %78,2; 2016'da (krizlere genel tepki yılı) - %73 ve 2017'de - %75,6. Bu nedenle, geçen yıl, sigorta şirketlerinin “ödeme hazırlığında” belirli bir artış memnuniyetle not edilebilir.
Petersburg bu açıdan şöyle görünüyor:
DMS. Ödeme oranları. Sankt Petersburg (2010–2017)
| Yıl | Ücretler (milyar ruble) | Son değişiklik yıl (%) | Ödemeler (milyar ruble) | Son değişiklik yıl (%) | Ödeme oranı, % |
| 2017 | 11,98 | +8,03% | 7,82 | +7,14% | 65,89 |
| 2016 | 10,99 | +1,28% | 7,30 | -5,51% | 66,44 |
| 2015 | 10,85 | -0,5% | 7,73 | -1,96% | 71,21 |
| 2014 | 10,91 | +17,16% | 7,88 | +13,63% | 72,27 |
| 2013 | 9,31 | +15,89% | 6,94 | +17,77% | 74,51 |
| 2012 | 8,03 | +11,93% | 5,89 | +16,92% | 73,33 |
| 2011 | 7,18 | +16,31% | 5,04 | +10,50% | 70,20 |
| 2010 | 6,17 | — | 4,56 | — | 73,89 |
Kaynak: MIG "Sigortasına göre "Gorod 812" bugün».
Karşılaştırma için: Batı'daki ödeme oranı %90'dır. Doğru, "Batı" enflasyon seviyesini ve tıbbi hizmetlerin fiyatlarındaki "Batı" artış oranını hesaba katmalıyız.
Elbette piyasada diğerlerinden daha iyi ödeyen şirketler vardı. Petersburg ve Rusya'daki ödeme oranlarını karşılaştıralım.
DMS. Ödeme oranlarıcPetersburg'daki (TOP-10) ve bir bütün olarak Rusya'daki (2017) sigorta şirketleri
| Petersburg'da yer | Şirket | 2017 Yılı Ücret Oranı (%) | |
| Petersburg pazarı | Federal pazarda (yer) | ||
| 1 | Sermaye Politikası | 82,90% | 84,26% (2) |
| 2 | Rosgosstrakh | 82,26% | 72,47% (4) |
| 3 | SOGAZ | 81,83% | 87,36% (1) |
| 4 | Yeniden-Garanti | 68,34% | 80,36% (3) |
| 5 | AlfaSigorta | 65,75% | 67,77% (7) |
| 6 | Rönesans Sigorta Grubu | 54,49% | 56,49% (9) |
| 7 | İttifak Yaşamı | 54,28% | 68,88% (6) |
| 8 | İngosstrakh | 51,36% | 72,42% (5) |
| 9 | VSK | 27,62% | 45,92% (10) |
| 10 | VTB Sigortası | 26,71% | 57,03% (8) |
| İlk 10 için ortalama | 59,55% | 67,05% | |
Kaynak: MIG "Sigortasına göre "Gorod 812" bugün».
Gördüğünüz gibi, aynı VHI şirketlerinin “ödeme hazırlığı” federal düzeyde ve “St. Petersburg içinde” düzeyinde önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Ve 2017'deki St. Petersburg ilk 10'u arasında bu ödeme istekliliğinin genel derecesi de Rusya ortalamasından daha düşüktü. Şehrimiz elbette süslemez.
Büyük şirketler
Federal ilk 10'da yalnızca Moskova merkezli şirketler yer alıyor. Petersburg'da son 8 yılda ortaya çıkmadı.
2010 yılı sonuçlarına göre, Medexpress St. Petersburg şirketleri arasında en iyi VMI şirketiydi: daha sonra 792,3 milyon ruble toplayarak ülkede 19. sırada yer aldı. (tüm Rusya hacminin% 0,92'si). 2010 yılında ilk otuzda başka bir St. Petersburg sigorta şirketi yoktu.
DMS. Ücretler ve ödemeler açısından Rusya'daki en büyük sigorta şirketleri. TOP 10 (2017)
| № | Şirket | Ücretler, milyar ruble (toplam Rusya pazarının yüzdesi) | № | Şirket | Ödemeler, milyar ruble (toplam Rusya pazarının yüzdesi) |
| 1 | SOGAZ | 52,8 (37,75%) | 1 | SOGAZ | 46,2 (43,65%) |
| 2 | Yeniden-Garanti | 12,6 (9,02%) | 2 | Yeniden-Garanti | 10,1 (9,59%) |
| 3 | AlfaSigorta | 12,0 (8,60%) | 3 | AlfaSigorta | 8,2 (7,71%) |
| 4 | İngosstrakh | 8,5 (6,08%) | 4 | İngosstrakh | 6,2 (5,84%) |
| 5 | İttifak Yaşamı | 6,6 (4,73%) | 5 | İttifak Yaşamı | 4,5 (4,31%) |
| 6 | Rosgosstrakh | 6,0 (4,31%) | 6 | Rosgosstrakh | 4,4 (4,11%) |
| 7 | Rönesans Sigorta Grubu | 5,9 (4,23%) | 7 | Rönesans Sigorta Grubu | 3,3 (3,17%) |
| 8 | VSK | 5,3 (3,76%) | 8 | VTB Sigortası | 3,0 (2,84%) |
| 9 | VTB Sigortası | 5,2 (3,76%) | 9 | VSK | 2,4 (2,29%) |
| 10 | Anlaşma | 2, 8 (1,99%) | 10 | Anlaşma | 1,7 (1,62%) |
| Toplam | 117,9 (84,24%) | Toplam | 90,1 (85,13%) | ||
| Dinlenme | 22,1 (15,76%) | Dinlenme | 15,7 (14,87%) | ||
| Pazar Toplamı | 140,00 (100%) | Pazar Toplamı | 105,8 (100%) | ||
Kaynak: CBR; MIG "Sigorta bugün».
SOGAZ, hacim olarak en yakın rakibini geçerek federal VHI pazarına kesinlikle hakimdir. federal ücret 4.19 kez.
Petersburg kaydı ve federal emelleri
Federal ilk 100'de, merkezi St. Petersburg'da bulunan 10 şirket vardı. Tüm Rusya çalışmalarının sonuçlarına göre, genellikle “toplu” ve “borçlu” derecelendirmelerde farklı pozisyonlarda bulunurlar, bu nedenle bu derecelendirmeleri iki tabloya ayıracağız:
DMS. Federal piyasada ücretler. Petersburg'da kayıtlı TOP-10 sigorta şirketleri (2017)
| Ücret açısından yer | Şirket | Rusya'daki koleksiyonlar, milyon ruble (toplam pazarın yüzdesi) |
| 15 | Sermaye Politikası | 896,0 (0,64% ) |
| 16 | Medexpress | 759,4 (0,54% ) |
| 19 | Özgürlük Sigortası | 617,7 (0,44% ) |
| 37 | hyde | 227,3 (0,16% ) |
| 55* | * | 113,3 (0,08% ) |
| 59 | Birlik Yeniden | 97,6 (0,07% ) |
| 60 | Peşin Sigorta | 93,4 (0,07% ) |
| 63 | Yardım (Yani) | 84,5 (0,06% ) |
| 90 | ERGO | 37,4 (0,02% ) |
| 178 | Şehir Sağlık Sigortası Şirketi (GSMK) | 16,5 (0,01% ) |
Kaynak: MIG "Sigortasına göre "Gorod 812" bugün».
DMS. Federal pazardaki ödeme hacimleri. Petersburg'da kayıtlı TOP-10 sigorta şirketleri (2017):
| Ödeme açısından yer | Şirket | Rusya'da ödemeler, milyon ruble (toplam pazarın yüzdesi) |
| 15 | Sermaye Politikası | 754,9 (0,71% ) |
| 18 | Medexpress | 509,8 (0,48% ) |
| 27 | Özgürlük Sigortası | 237,3 (0,22% ) |
| 33 | hyde | 161,7 (0,15% ) |
| 41 | Birlik Yeniden | 121,6 (0,12% ) |
| 53 | Yardım (Yani) | 73,4 (0,07% ) |
| 62 | Peşin Sigorta | 43,8 (0,04% ) |
| 73 | Şehir sağlık sigortası şirketi | 27,8 (0,03% ) |
| 92 * | refah Genel Sigorta(İŞLETİM SİSTEMİ) * | 14,8 (0,01% ) |
| 102 | ERGO | 6,9 (0,006% ) |
Kaynak: MIG "Sigortasına göre "Gorod 812" bugün».
Şirket adı geçmişi: İYİLİK OS - " PPF Sigortası"- "Generali PPF Sigortası" - "Bölge".
Özet basit ve rahatsız edici: St. Petersburg'da doğan ve kayıtlı olan sağlık sigortası şirketlerinin federal VHI pazarındaki payları önemsizdir (en büyüğü %0,6-0,7'yi geçmez). Ancak Moskova hariç tüm bölgelerde yerel sigorta şirketlerinin konumu aynıdır.
Moskova senin için burada değil
Yine federal düzeyden bölgesel düzeye inelim ve yerel ve federal VHI şirketlerinin St. Petersburg şubelerinin (şubelerinin) şehir sınırları içinde çalıştıklarında elde ettikleri sonuçlara bakalım.
Bu şirketlerin (bağlı kuruluşlarının) "toplu" ve "ödeme" derecelendirmelerinde işgal ettikleri yerler yine çoğu zaman çakışmaz, bu nedenle yine iki ayrı tablo derleyeceğiz.
DMS. Petersburg pazarındaki federal sigorta şirketlerinin ücretleri. TOP 10 (2017)
| № | Şirket | Ücretler, milyar ruble (St. Petersburg pazarının yüzdesi) | Son değişiklik yıl (%) |
| 1 | SOGAZ | 2,34 (19,70%) | +12,5% |
| 2 | Yeniden-Garanti | 1,26 (10,64%) | -4,5% |
| 3 | Rönesans Sigorta Grubu | 1,24 (10,48%) | -1,6% |
| 4 | Sermaye Politikası | 0,89 (7,50%) | +12,5% |
| 5 | AlfaSigorta | 0,81 (6,77%) | +61,8% |
| 6 | VSK | 0,78 (6,56%) | +56,1% |
| 7 | İttifak Yaşamı | 0,68 (5,77%) | -12,1% * |
| 8 | Rosgosstrakh | 0,59 (5,01%) | -32,2% |
| 9 | VTB Sigortası | 0,53 (4,44%) | +263,4% |
| 10 | İngosstrakh | 0,48 (4,01%) | +117,1% |
| Toplam: | 9,60 (80,85%) | — | |
| Dinlenme: | 2,27 (19,15%) | — | |
| Pazar toplamı: | 11,87(100%) | — |
Kaynak: MIG "Sigortasına göre "Gorod 812" bugün».
*Not: Bu, MIG'nin "Bugünün Sigortası" değerlendirmesinin bir şirket temsilcisi tarafından yapılan değerlendirmeyle çeliştiği tek örnek gibi görünüyor. Evet SSigorta Şirketi Şubesi Sağlık Sigortaları Müdür Yardımcısı "İttifak Hayat" St. Petersburg'da Iphigenia Mayorova, 2017 yılında bu şirketin St. Petersburg'daki ücretlerinin %8 arttığını iddia ediyor. Ancak, göresigortalamak— bilgi, 2016 yılında Alliance Life, VHI kapsamında St. Petersburg'da 778,73 milyon ruble topladı. Doğru, 2015 derecelendirmesi için düzenleyici, biraz farklı bir isme sahip bir şirketin sonuçlarını değerlendirdi - sadece İttifak. 2016 yılında bu şirketler VHI portföylerini kendi aralarında yeniden dağıttı. Bayan Mayorova, haklı olduğundan emin ve bir argüman sunuyor: Rusya Federasyonu Merkez Bankası, St. Petersburg şubesi tarafından 2017 yılında 2016 yılına kadar imzalanan anlaşmayı “imzaladığında”.
Gördüğümüz gibi, yalnızca bir yerel şirket olan Kapital Polis, St. Petersburg TOP-10'a ücretler açısından girdi, ancak “federaller” arasında oldukça değerli görünüyor - çok “güçlü bir orta köylü” olarak, birkaç ünlüyü geride bırakan “ federaller”.
DMS. Petersburg pazarındaki federal sigorta şirketlerinin ödemeleri. TOP 10 (2017)
| № | Şirket | Ödemeler, milyar ruble (St. Petersburg pazarının yüzdesi) | Son değişiklik yıl (%) |
| 1 | SOGAZ | 1,91 (24,47%) | +5,2% |
| 2 | Yeniden-Garanti | 0,86 (11,03%) | +10,6% |
| 3 | Sermaye Politikası | 0,74 (9,43%) | +22,8% |
| 4 | Rönesans Sigorta Grubu | 0,68 (8,66%) | -0,9% |
| 5 | AlfaSigorta | 0,53 (6,75%) | +38,5% |
| 6 | Rosgosstrakh | 0,49 (6,25%) | -20,5% |
| 7 | İttifak Yaşamı | 0,37 (4,75%) | +5,1% |
| 8 | Anlaşma | 0,32 (4,05%) | -11,0% |
| 9 | Medexpress | 0,31 (4,02%) | -3,8% |
| 10 | İngosstrakh | 0,24 (3,13%) | +218,7% |
| Toplam: | 6,46 (82,55%) | — | |
| Dinlenme: | 1,36 (17,45%) | — | |
| Pazar toplamı: | 7,82 (100%) | — |
Çoğu sigortacı bir dereceye kadar gönüllü sağlık sigortasına dahil olur: sigorta denetimine göre, kayıtlı sigorta şirketlerinin yaklaşık %75'i gönüllü sağlık sigortası hizmetleri sağlama lisansına sahiptir. Ancak bunların çoğu sadece kendileriyle ilişkili şirketlerin personelini sigortalamakta, VHI'nin sigorta portföylerindeki payı önemsiz kalmakta ve bu şirketler arasındaki rekabet en aza indirgenmektedir.
Bu tür sigortacılar, kural olarak, yalnızca bir veya birkaç bağlı şirketin sigorta çıkarlarına hizmet eden dar bir niş içinde faaliyet gösterirler. Özünde, bu gibi durumlarda, gerçek sigorta ile çok az ortak noktası olan vergi tasarrufu planlarından bahsediyoruz. Plan işlemleri sırasında, vergi kaçakçılığı için gerekli tüm formaliteler gözetilir: poliçeye, gerçekte imkansız olan, sözde riskli belirli bir kısım dahil edilir. Aslında, tıbbi hizmetler için basit bir ödeme var.
gerçek sigorta- Sigortalının, yaşının "ortalama" kişisi için gerekli tedavi için yılda istatistiksel olarak hesaplanmış bir ücret ödediği ve tıbbi nedenlerle ihtiyaç duyacağı hizmetleri aldığı riskli. Sahte sigorta planı operasyonlarının hacmi istikrarlı bir şekilde azalırken, son üç veya dört yılda en aktif şekilde gelişen gerçek VHI'dir. Uzun vadeli odaklı sigortacılar, şüpheli işlemler için komisyonlardan değil, riskleri koruma konusundaki temel işlerinden para kazanırlar.
Gerçek sağlık sigortası ağırlıklı olarak VHI pazar liderleri- bu segmentteki tüm primlerin yarısından fazlasını oluşturan federal düzeyin önde gelen evrensel sigortacıları. Bu nedenle, yalnızca yaklaşık bir düzine şirket, Rusya'daki çoğu büyük endüstriyel kompleksin personeline tıbbi koruma sağlarken, aynı zamanda orta ve küçük işletmelere ve özel müşterilere de hizmet vermektedir.
Tablo 1 gösterir VMI katkıları açısından lider şirketlerin listesi 2005 yılında toplanmıştır.
Tablo 1. Şirketler - gönüllü sağlık sigortasında liderler, 2005
| Yer | Şirket | Katkılar, bin ruble | Ödemeler, bin ruble | Güvenilirlik derecesi "Uzman RA" |
| 1 | SOGAZ Grubu | 6229329 | 6850173 | bir++ |
| 2 | ZHASO | 4463046 | 3363686 | ANCAK |
| 3 | ROSNO | 3411379 | 1796066 | bir++ |
| 4 | MAKS | 2092398 | 2007524 | bir++ |
| 5 | "İngostrak" | 1882150 | 1552953 | bir++ |
| 6 | "RESO-Garantia" | 1487436 | 994391 | - |
| 7 | "Rosgosstrakh" şirketler grubu | 1356723 | 968809 | bir++ |
| 8 | "UralSib" grubu | 995609 | 597972 | bir+ |
| 9 | Grup "Kapital" | 816808 | 648895 | bir++ |
| 10 | "Rönesans Sigortası" | 807670 | 526864 | bir+ |
| 11 | "Energogarant" | 737326 | 433737 | bir+ |
| 12 | "Şeksna" | 680103 | 616532 | bir+ |
| 13 | "Alfa Sigorta" | 544877 | 393799 | bir++ |
| 14 | VSK sigorta evi | 487023 | 358563 | bir++ |
| 15 | "Rusya" | 472929 | 372931 | bir+ |
| 16 | "Medexpress" | 438328 | 253482 | - |
| 17 | "AIG Rusya" | 357358 | 351299 | - |
| 18 | "Anlaşma" | 305065 | 254546 | bir+ |
| 19 | SK "Surgutneftegaz" | 295172 | 935167 | bir+ |
| 20 | "Spassky Kapısı" | 237933 | 160117 | bir+ |
| Kaynak: "Uzman RA" | ||||
Gerçek VHI pazarında aktif olarak çalışan şirketler arasında, müşteri çekme stratejisinde farklılık gösteren birkaç grup vardır.
İlk grup, finansal ve endüstriyel holdinglerin "yan kuruluşları" olan sigorta şirketleridir. Bu sigortacıların temel görevi, ana yapı ve ona bağlı şirketler için tıbbi bakım düzenlemektir. Kural olarak, bu şirketler kurucularının iş coğrafyasına uygun bölgelerde faaliyet göstermektedir. "İlgili" müşterilerle çalışma konusunda birikmiş deneyime sahip olarak, hizmetlerini ortaklarına ve kendi bölgelerinde faaliyet gösteren diğer işletmelere aktif olarak sunmaya başlarlar. Genellikle bu gibi durumlarda, sigorta, geri ödeme ilkelerinin tamamen veya kısmen dikkate alınmasıyla gerçekleştirilir. Liderlerin çoğu bu tür şirketlere atfedilebilir: SOGAZ ve Gazprommedstrakh'ı içeren SOGAZ Grubu, bir parçası olan ZHASO. sigorta grubu"Kapital Sigorta" ve "Kapital Sağlık Sigortası", "Sheksna", IC "Surgutneftegaz", SCM, "Rıza" şirketinin "Kapital". Ayrıca geleneksel olarak bölgesel enerji şirketlerini ve elektrik enerjisi sektörüne yakın şirketleri sigortalayan Energogarant'ın kendi pazar segmentleri vardır.
İkinci grup - zorunlu sağlık sigortası programında (özel olarak oluşturulmuş "kızlar" aracılığıyla) faaliyet gösteren ve birçok açıdan pazarlama politikalarını bunun üzerine inşa eden şirketler. İnsanlara ün, zorunlu ve zorunlu kanallardan geçen finansal akışları koordine etme yeteneği gönüllü sigorta, tüm Moskova poliklinikleri ve hastaneleri ile kurulan ilişkilerin yanı sıra, bu sigortacıların VHI'da lider bir pozisyon almasına izin veriyor. Öncelikle bu firmalar arasında MAKS, ROSNO ve Spasskiye Vorota yer alıyor. Bu üç şirket, Moskova klasik sağlık sigortası pazarının liderleri. Ancak, VHI ve MHI faaliyetlerini birleştiren sadece onlar değildir. Birçok Moskova ve bölgesel sigortacı bu ilkeler üzerinde çalışır.
Üçüncü grup sigortacılar - sadece pazar müşterisine odaklanan şirketler. Yalnızca çeşitli pazarlama programlarından etkilenen müşterilerle çalışırlar. Bu grubun herhangi bir şirketinde, piyasada mevcut olan tüm sigorta programlarını satın alabilirsiniz: önde gelen sağlık kurumlarından herhangi birine bağlı ayakta tedavi, yatarak tedavi, "Ambulans", "Kişisel Doktor" vb. Bu tür sigortacılar, önde gelen Rus evrensel sigorta şirketleri Ingosstrakh, RESO-Garantia, Rosgosstrakh sisteminin şirketleri, UralSib, Rönesans Sigorta, AIG Rusya, Rossiya'yı içerir. VSK Insurance House ve AlfaStrakhovanie, toplu VMI pazarında aktiftir. VHI pazarındaki en büyük oyuncular listesindeki birinci ve ikinci yerler, birinci grupta sınıflandırılan şirketler tarafından işgal edildi, yani. tutsaklar. Ancak asıl rekabet, ROSNO, Ingosstrakh, MAKS vb. şirketler arasındaki ikinci ve üçüncü gruplar içinde gelişir. 2006 yılının ilk yarısındaki isteğe bağlı sağlık sigortası primlerinin analizi, birinci grupta yer alan ve yılın başında sigorta primlerinin önemli bir bölümünü alan şirketlerin rolünün geçici olarak güçlendiğini, sigorta primlerini yıl boyunca eşit olarak toplayan şirketlerin ise geçici olarak güçlendiğini yansıtıyor. yıl pozisyonlarını kaybeder.
VHI piyasasının yıl içi istatistiklerinin mevsimsellik faktörü tarafından büyük ölçüde çarpıtılmasına rağmen, şu sonuca varılabilir: gönüllü sağlık sigortası pazarının dinamik gelişimi: 2006'nın ilk yarısında, en iyi üç oyuncu, 2005 yılının tamamından daha fazla sigorta primi topladı. Böylece, SOGAZ Grubuna ait şirketler, 2005 yılı için 6,2 milyar ruble tutarında ve 2006 yılının altı ayı için - 6,5 milyar ruble tutarında VHI primi topladı.
Tablo 2. Gönüllü sağlık sigortasında lider şirketler, 2006 yılının ilk yarısı
| Yer | Şirket | Katkılar, bin ruble | Ödemeler, bin ruble |
| 1 | SOGAZ Grubu | 6532071 | 3189994 |
| 2 | ZHASO | 4486340 | 1719340 |
| 3 | ROSNO | 3510307 | 1086686 |
| 4 | Ingosstrakh Grubu | 1637166 | 908209 |
| 5 | RESO-Garantia Grubu | 997451 | 572125 |
| 6 | "Rosgosstrakh" grubu | 918935 | 518435 |
| 7 | SK "Surgutneftegaz" | 839404 | 367910 |
| 8 |
Devlet hastanesi düşüncesi zaten sizi kötü hissettiriyorsa, sağlık sigortası satın alabilir ve rahat bir şekilde tedavi olabilirsiniz. Paranızı boşa harcamamak için bir poliçe satın almadan önce ne kadara mal olduğunu ve neleri kontrol etmeniz gerektiğini size söylüyoruz.
Fiyat neye bağlı
Sigorta sektöründeki tarifeler oldukça karmaşıktır. Gönüllü sağlık sigortası poliçesinin (VHI) maliyeti birkaç faktörden etkilenebilir:
seçilen kliniğin seviyesi;
ek seçenekler (diş hekimliği, doktor ziyareti, acil hastaneye yatış olasılığı vb.);
sağlığınızın durumu;
Yaşınız.
Tüm bu koşullara bağlı olarak, polikliniklerde yıllık bakım fiyatları birkaç bin ila birkaç yüz bin ruble arasında değişmektedir.
Klinik durumu
Burada her şey basit - klinik ne kadar prestijli olursa, hizmet o kadar pahalı olur. Bu nedenle, Alliance Life sigorta şirketinde, şirketin bireysel sigorta departmanı başkanı Innokenty Maskileison, 13.3 bin ruble'den (Oris kliniğinde hizmet) 165 bin ruble'ye (Grokholsky Lane'deki Medsi kliniği) bir poliçe satın alınabileceğini söylüyor. Rosgosstrakh Şirketler Grubu'nda fiyat aralığı daha da geniştir: sigorta departmanında, Sravni.ru muhabirine poliçe fiyatlarının ucuz kliniklerde 17.000'den statü kurumlarında 300.000'e kadar başladığı söylendi.
diş hekimliği
Diş bakımı poliçe maliyetini ortalama %10-30 oranında arttırır. Bu nedenle, RESO-Garantia şirketinde diş bakımı için ek bir seçenek 5,2 ila 11,2 bin rubleye mal olacak. Ve sigorta şirketi VSK'da dişçilik hizmetleri eklemek 2-15 bin rubleye mal olacak.
hastaneye yatış
Politikanın "doldurulması", acil hastaneye yatış olasılığını da içerebilir - kural olarak, bu sigorta maliyetine birkaç bin ruble daha fazladır. Örneğin, IC "Onay" da Moskova Çevre Yolu içinde acil yardım sağlama olasılığı ek 3.420 rubleye mal olacak.
Bireysel parametreler
Belirli bir kişi için VHI'nin tam maliyetini belirlemek için, sigortacı büyük olasılıkla tıbbi bir anket doldurmayı teklif edecektir. Birkaç sayfaya yayılır ve sağlıkla ilgili sorular içerir. Örneğin, baş ağrınız olup olmadığını ve ne sıklıkta olduğunu, düzenli olarak herhangi bir ilaç alıp almadığınızı, daha önce hangi hastalıklar için doktora başvurduğunuzu vb. cevaplamanız gerekebilir. Kişi ne kadar yaşlıysa, böyle bir anketin zorunlu olma olasılığı o kadar yüksektir.
Çoğu sigortacı, müşterinin cinsiyetini dikkate almaz. Ama istisnalar var. Örneğin, Ingosstrakh şirketinde kadınlara yönelik bir poliçe erkeklere göre daha pahalıdır.
“İstatistiklere (yalnızca şirketimize değil, diğer sigorta şirketlerine de) dayanarak, kadınlar daha sık tıbbi yardım ararlar. Bunun nedeni, sağlıklarına daha fazla özen gösterme eğiliminde olmalarıdır. Bu öncelikle küçük sağlık şikayetleriyle kliniğe "ihtiyati" gezilerde ifade edilir. Erkekler ise doktorların önünde belli bir psikolojik engele sahiptir. Ingosstrakh Sağlık Sigortası Departmanı Müdür Yardımcısı Nikolai Sova, çok daha az sıklıkta, ancak hastalığın ciddiyetini etkileyen daha karmaşık durumlarda yardım ararlar.
Bir poliçenin maliyeti ne kadardır
Bir poliçenin farklı yaşlardaki kişilere ortalama maliyetini anlamak için en büyük 10 sigorta şirketinin çağrı merkezleri ve basın servisleriyle görüştük. Bu işlemin ayrıntıları metnin sonunda bulunabilir. Diş hekimliği, eve bir doktor çağrısı ve gerekirse Moskova Çevre Yolu içinde acil hastaneye yatış olasılığını içeren sigorta fiyatlarını öğrendik. Ve olan buydu.
Moskova'da bir VHI politikasının ortalama maliyeti, ovmak.
Aynı şirkette 20 ila 50 yaş arasındaki kişiler için poliçenin maliyetinin biraz değiştiği ortaya çıktı. Ancak farklı şirketler arasındaki fiyat farkı önemli olabilir. Örneğin, 50 yaş altı vatandaşlar kategorisindeki en ucuz poliçenin maliyeti 29.470 ruble, aynı kategorideki en pahalı poliçe 99.600 ruble.
Yaşlılar için bir VHI politikasının maliyeti ciddi şekilde artıyor. 55-60 yaşından itibaren şirketler sigorta fiyatını artıran özel katsayılar kullanmaya başlar. Örneğin, RESO-Garantia'da 60 yaşın üzerindeki vatandaşlar için, politikanın maliyetini 1,6 kat ve 70 yaşın üzerindekiler için 2 kat artıran bir katsayı vardır.
Alliance Life şirketinden Innokenty Maskileison, “60 yaşın üzerindekiler için tarifeler her halükarda bireysel olacak ve standart tarifelerden ortalama 2-3 kat daha yüksek olacak” diyor.
Sigortacının VHI poliçesini satmayı tamamen reddedebileceği durumlar vardır. Narkolojik, nöropsikiyatrik, anti-tüberküloz, dermatovenerolojik, onkolojik ve diğer dispanserlerde ve ayrıca AIDS önleme ve kontrol merkezlerinde kayıtlı olan veya I- engelli olan sigortalıları kabul etmeme hakkına sahiptir. II grupları. AlfaStrakhovanie IG'nin Tıp bloğunun pazarlama departmanı müdürü Yegor Safrygin, “Ölüme yol açan kronik hastalıklardan bahsediyorsak, örneğin belirli bir grubun diyabeti, sigorta satmama hakkımız var” diyor.
Satın almadan önce ne kontrol edilmeli
1. Poliçeye neler dahildir?
Her şirketin kendi poliçe içeriği vardır. Örneğin klasik VHI'daki planlı muayeneler (tıbbi muayene, check-up) sigortalı bir olay değildir.
Rönesans Sigorta Grubu Gönüllü Sağlık Sigortası Genel Müdürü Natalya Kharina, “Bu, bireysel talepler için geliştirilmiş ayrı bir programdır” diyor. Bu nedenle, satın almadan önce, poliçenize neyin dahil olduğunu, neyin sigortalı bir olay olarak kabul edildiğini vb. Zaman alabilir, ancak daha sonra hoş olmayan sürprizlerle karşılaşmazsınız.
2. Hangi poliklinik ve hastanelere başvurulabilir
Programa dahil olan sağlık kurumlarının listesine bakın. “Yıllar içinde gelişen bir ekibe ve aynı anda ağın bir değil birkaç kliniğini ziyaret etme fırsatına sahip ağ klinikleri lehine bir seçim yapın. Coğrafi olarak daha yakın olanları seçmek daha iyidir ”diyor AlfaStrakhovanie SG'nin Tıp bloğunun pazarlama departmanı müdürü Yegor Safrygin.
3. Doktorlardan nasıl randevu alabilirim
Doktorlardan hızlı bir şekilde randevu alma fırsatına sahip olmanız önemlidir. Mesele şu ki, birçok VHI politikalarıİlk önce sigorta şirketini aramanız gerekecek şekilde inşa edilmiştir, bir şeyi uzun süre koordine edebilir ve ancak o zaman bir tavsiye verir. Yegor Safrygin, "Müşteri, seçtiği kliniği doğrudan arayabilmeli ve hızlı bir şekilde bir doktordan randevu alabilmelidir" diyor.
4. İstisnalar nelerdir
Her şirketin programlarda kendi istisnaları vardır. Ve bazen ortalama bir kullanıcıya tamamen mantıksız görünebilirler. Genellikle istisnalar, sigorta şirketi ile yapılan sözleşmenin sonunda yazılır. Zaman ayırın ve onları okuyun.
Vergi indirimini unutmayın!
Kendiniz veya yakınlarınız (eş, ebeveynler, 18 yaşından küçük çocuklar) için VHI poliçesi satın aldıysanız, VHI poliçesi için başvurabilirsiniz. vergi indirimi ve değerinin %13'ünü döndürür. Ancak, en fazla 15.600 ruble iade edebilirsiniz.
Vergi indirimi için Federal Vergi Hizmetinin şubesine posta yoluyla, posta yoluyla başvurabilirsiniz. Kişisel Alan vergi mükellefi.
Bir dizi gerekli belge:
- beyanname (Federal Vergi Servisi'nin web sitesinde mevcuttur);
- pasaportun kopyası;
- sertifika 2- işten kişisel gelir vergisi;
- vergi iadesi başvurusu
- poliçe, sigortacının lisansı, ödemeler.
nasıl düşündük
2016 yılı ilk yarı sonuçlarına göre VMI segmentinde prim bazında 10 sigorta şirketi seçtik. Bu derecelendirme sigorta şirketlerini içerir
AT 2015 yılında gönüllü sağlık sigortası piyasası resmi olarak büyüdü, ancak gerçekte daraldı. VHI ücretlerinin hacmi St. Petersburg'da %1.6 arttı. Ancak fiyatlardaki artışı hesaba katmalıyız: VMI politikaları fiyatta ortalama %5-15, şehir kliniklerinde hizmetlerde - %10-12 oranında arttı.
Çalışanları için VHI poliçeleri satın alarak toplam gönüllü sağlık sigortası bütçesinin en az %90'ını oluşturan işverenler bu maliyetleri azalttı. Birçok küçük şirket, VHI'yi sosyal paketlerinden çıkarmış, büyük ve orta ölçekli işletmeler, sağlık kurumlarının seçimini azaltarak veya çalışanların akrabalarını sigortalamayı reddederek VHI programlarını optimize etmiştir.
Bu zor koşulların özel sağlık kliniklerinin sigorta şirketleri ile işbirliğini nasıl etkilediği bu derecelendirme ile ortaya konmuştur.
Bu kez, SRO "St. Petersburg Özel Klinikler Birliği" üyesi olan özel kliniklere ek olarak, St. Petersburg VHI pazarında aktif olarak çalışan diğer 11 büyük tıbbi kuruluş ankete katıldı. Sonuç olarak, toplam katılımcı sayısı, ilimizde 150'den fazla özel kliniği yöneten 49 medikal şirket oldu. Anketler klinik başkanları, tıp uzmanları, bölüm başkanları ve finansal hizmetler çalışanları tarafından doldurulmuştur.
Bu yıl, VHI piyasa uzmanları, derecelendirmeyi derlemek için temelde yeni bir metodoloji geliştirdi; bu, göstergeleri daha önce yalnızca ayrı olarak değerlendirilen çeşitli kriterlere göre birleştirmeyi mümkün kılıyor.
1) Bu yıl özel kliniklere aktarılan ödemelerin miktarı hem kliniklerin verilerine hem de sigorta şirketlerinden yapılan ödemelere ilişkin bilgilere göre dikkate alınmıştır (insur-info.ru web sitesinden Merkez Bankası raporlarına göre, bkz. tablo No. 1).
3) Çağrı merkezlerinin mevcudiyeti (bkz. Tablo No. 3).
4) VHI programlarının kalitesi (bkz. Tablo No. 4).
5) Tıbbi ve ekonomik uzmanlık sürecinin yönetim kalitesi - bu derecelendirme, bir yandan uzman görüşlerinin kalitesini (bkz. Tablo No. 5) ve diğer yandan bunların sağlanmasının zamanlamasını dikkate almıştır. kliniklere (Bkz. Tablo No. 6).
6) Kliniklerin güveni (bkz. Tablo 7).
Kriterlerin her biri için bir derecelendirme derlendi. Bu derecelendirmeler daha sonra, değeri %3 ila %30 arasında değişen ağırlık katsayıları dikkate alınarak son değerde birleştirildi (bkz. Tablo No. 8). En büyük ağırlık -% 30 - "özel kliniklere yapılan ödemelerin hacmi" göstergesine, en düşük ağırlık -% 3 - "uzman görüşlerinin yayınlanması için son tarihlere uygunluk" göstergesine aittir. Çağrı merkezinin kullanılabilirliği %5 katsayısı ile değerlendirilmiştir. Tabii ki özel klinikler nakit akımıçağrı merkezi kullanılabilirliğinden çok daha önemlidir.
Derecelendirmeye VHI pazarının gerçek oyuncuları katıldı: 36 sigorta şirketi (geçen yıl 39 şirket vardı). 2015 yılında ruhsatı iptal edilen veya askıya alınan sigorta şirketleri, “ölü ruhlar”ın yanı sıra sigorta şirketlerinin sicilinden de çıkarıldı. Bunlar Avesta, ASK-med, Gefest, INSOTEK, Oranta, Help ve kliniklerin önemli bir bölümünün İngiltere'deki finansal sorunlar nedeniyle sözleşmesini feshettiği kişilerdir.
Özel kliniklere yapılan ödemeler
“Daha önce özel kliniklere yapılan ödemelerin göstergesi dikkate alınmıyordu, ancak önemi kabul edildi, çünkü. sigortacının deneyimini ve müşteri portföyünün büyüklüğünü yansıtır. Cari yılın derecelendirmesi benzersizdir, çünkü klinikler ilk kez sigorta şirketlerinin sigortalı olaylar için yaptığı ödemelerin hacmi hakkında bilgi sağlamıştır. Bunun için, veri toplama ve depolamanın gizliliğini garanti eden ve sonuçları konsolide bir rapor düzeyinde otomatik olarak işleyen özel bir yazılım kullanıldı, ”diyor EMC kliniği direktörü Tatyana Romanyuk, standardizasyon ve bilgilendirme komitesi başkanı Tatyana Romanyuk. Petersburg SRO Özel Klinikler Derneği.
Ödeme disiplini
Sigorta şirketlerinin ödeme disiplini düzeyi, 2015 yılı için 1 Nisan 2016 tarihi itibariyle kliniklere borçlarının varlığını ve 2015 yılı boyunca sözleşme şartlarına uygun olarak ödeme sürelerini karşılamanın doğruluğunu yansıtmaktadır.
30 Mart 2016 tarihi itibarıyla Birliğin kliniklerine 2015 yılı borcu olan sigortalılar listesinde sadece 13 sigorta şirketi yer aldı. Bu listenin geçen yıla göre azaldığını ve genel olarak saygın sigortacıların mali disiplininin arttığını unutmayın. Bu olumlu bir dinamiktir, iyi bir ekonomik durum Petersburg sigorta piyasası.
Sigortacıların ankete katılan kliniklerin %10'undan fazlasına borcunun olmaması da önemlidir.
“Ekonomik istikrarsızlık koşullarında, klinikler finansal riskleri değerlendirerek piyasadaki durumu sürekli olarak izlemelidir. Bu riskler her zaman aynıdır: önce sigortacı faturaların ödeme koşullarını ihlal etmeye başlar, sonra borçlar birikir, sonra klinikler IC'den lisansın zaten iptal edildiğini ve kliniğin para alma şansını öğrenir. Bu tür sigorta şirketlerinden borçlar için sıfırdır. Doğru, örneğin 2015 yılında lisansını kaybeden Pomoshch şirketinin yıl sonunda restore ettiği söylenmelidir. Şimdi Pomoshch itibarını geri kazanmak için ciddi çaba sarf ediyor ve kliniklere olan borçlarını ödüyor” diyor Lev Averbakh, CEO"KORIS yardımı (St. Petersburg)".
Genel olarak doktorlar, sigorta şirketlerinin tıbbi hizmetleri gözle görülür şekilde daha fazla ilerletmeye başladığını kabul ediyor. Bir yandan bu, klinikler tarafından finansal riskleri azaltmaya çalışırken talep edilirken, diğer yandan sigortacılar, indirimler verildiği takdirde klinikleri ilerletmeye hazırdır.
Çağrı merkezi kullanılabilirliği
Sigorta şirketlerinin çağrı merkezlerinin çalışma kalitesi, tıbbi hizmetlerin koordine edilmesi gerektiğinde klinik doktorları için uygunlukları ile değerlendirildi.
VHI sisteminde faaliyet gösteren sigorta şirketlerinin derecelendirmesi
VHI programlarının kalitesi
Tıbbi programların kalitesi, aslında VHI kapsamındaki hastalara sunulan tıbbi bakımın hacmini veya sigorta programları kapsamındaki kısıtlamaların (istisnalar) seviyesini yansıtan tıbbi hizmetlerin koordinasyon hacmi gibi bir kritere göre değerlendirildi.
“Bu gösterge aynı zamanda sigorta şirketlerinin portföyünün özelliklerini de yansıtıyor: ödeme yapan müşterileri çekebilen şirketler genellikle daha kapsamlı programlar sunuyor. AVA-PETER LLC'nin (AVA-PETER ve İskandinav klinikleri) Ticari Direktörü Aleksey Vlasov, birçok IC'de azaltılmış programların varlığı, istikrarsız bir ekonomide ve düşük ödeme gücünde belirli bir pazar eğilimine işaret ediyor” diye vurguluyor.
Klinikler, bakım kalitesini sınırlamayan programlarla ilgilendikleri için, tam programları olan şirketler sıralamada daha üst sıralarda yer almışlardır.
VHI sisteminde faaliyet gösteren sigorta şirketlerinin derecelendirmesi
“2015'te iki yıl önce ortaya çıkan bir eğilim açıkça görüldü: sigortacıların çağrı merkezlerinden gelen kontrol seviyesinde bir düşüş. Sigortacılar, çağrı merkezi bakımı için daha az harcama yapmak ve doktorlara sigorta olayları hakkında kendi kararlarını vermeleri için daha fazla güç vermek istiyor. Genel olarak, bu eğilim, sigortalı hastanın memnuniyetini artırmayı, verimliliği artırmayı ve her iki taraf için maliyetleri düşürmeyi, doktorlara sigorta ilkelerini ve VHI programlarıyla çalışma kurallarını daha iyi anlamalarını öğretmeyi amaçladığından sevinemez.” Petersburg Alexander Solonin Özel Klinikler Derneği Genel Müdürü açıkladı.
Tıbbi ve ekonomik uzmanlık sürecinin yönetim kalitesi
Bu derecelendirme iki parametreye göre hesaplanmıştır. Birincisi, uzman görüşlerinin kalitesidir. Klinikler, ödemeyi reddetmek için geçerli nedenler olup olmadığını ve doktor için ne kadar ikna edici olduklarını değerlendirdi (bkz. Tablo 5). “Genellikle, eylemler ödemeyi reddetme nedenleri için makul argümanlardan yoksundur. Uzmanların çalışmalarında bu tür ihmaller ve uzmanlarla doktorlar arasında diyalog eksikliği önemli bir dezavantajdır, bu da doktorda sigorta şirketine karşı olumsuz bir tutum oluşturmakta ve bizim için istenmeyen çatışmalara yol açmaktadır ”diyor Konstantin Sharko, Baş işletme görevlisi SMT'yi tutuyor.
İkinci kriter, uygulama zamanlaması ve uzman görüşlerinin kliniklere aktarılmasıdır (bkz. Tablo No. 6). “Son zamanlarda bazı sigorta şirketleri, muayenelerin sonuçlarına göre kliniklerin mali ve muhasebe kayıtlarının yanı sıra doktorlarla açıklayıcı çalışmalar yürüttüğünü ve bu çalışmanın yapılması gerektiğini düşünmeden, altı ay veya daha fazla bir süre sonra muayene raporlarını göndermelerine izin veriyor. klinikler tarafından zamanında yapılmalıdır” - KORIS Assistance (St. Petersburg) Genel Müdürü Lev Averbakh'ı vurguladı.
VHI sisteminde faaliyet gösteren sigorta şirketlerinin derecelendirmesi
“Bu konuda bazı sigorta şirketleriyle işbirliği yapmakta bazı sıkıntılar yaşıyoruz. XXI yüzyıl klinik ağının müdür yardımcısı Oksana Adamenko, tıbbi ve ekonomik uzmanlık, tarafları uzmanlığın ana hedefinden uzaklaşmaya teşvik eden birçok beyaz nokta, tuzak ve çelişkinin olduğu bir süreçtir. - Yine de asıl görevimiz sigortalıya kaliteli tıbbi bakım sağlamaktır. Ve bunda bizim çıkarlarımız sigorta şirketlerinin çıkarlarıyla tamamen örtüşüyor. Ve her iki taraf da çağrı merkezlerinin mevcudiyeti konusunda zorluklar yaşıyor. Bunları çözüyoruz, daha hızlı iletişim için süreçleri entegre ediyoruz.”
VHI sisteminde faaliyet gösteren sigorta şirketlerinin derecelendirmesi
Kliniklerin sempatisi IC RESO-Garantia'nın tarafında kaldı. Geçen yıl güven sıralamasında 5'inci ve 6'ncı sırada yer alan Rönesans Sigorta ve VTB Sigorta'nın da bu göstergede ilk üçe girdiğini belirtmek gerekir. Alliance, Capital-Policy ve Rosgosstrakh gibi büyük sigorta şirketlerini harekete geçirmeyi başardılar. Ancak diğer tüm değerlendirme kriterleri dikkate alındığında sigorta şirketlerinin nihai notu farklı görünmektedir.
Nihai tabloda, yerler yukarıda listelenen 6 kritere göre iş itibarının çarpımsal bir göstergesine göre dağıtılır. Böylece 2015 yılı sonuçlarına göre IC RESO-Garantia birinci sıradan üçüncü sıraya yükseldi, SOGAZ ikinci kaldı ve Alliance reyting lideri oldu.
Uzmanları sorgulama metodolojisi ve derecelendirme sonuçları hakkında daha fazla ayrıntı, SRO "St. Petersburg Özel Klinikler Birliği" www.acspb.ru web sitesinde bulunabilir.